Зам главного врача лечебной части. Должностная инструкция Заместителя главного врача по мед.части

I. Общая часть

Основными задачами заместителя главного врача поликлиники по

Медицинской части являются руководство лечебно-диагностическими

Мероприятиями, внедрение и широкое применение в практике работы

Отделений, кабинетов и служб современных методов диагностики, лечения и профилактики.

Назначение и увольнение заместителя главного врача поликлини-

Ки по медицинской части осуществляется главным врачом по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения.

Заместитель главного врача по медицинской части подчиняется

Главному врачу. В своей деятельности он руководствуется действующим законодательством, приказами, указаниями и распоряжениями

Минздравмедпрома РФ, муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по улучшению медицинской помощи больным разного профиля и

Совершенствованию организации труда медицинского персонала.

Заместителю главного врача поликлиники по медицинской части

Непосредственно подчиняются заведующие отделениями и врачи специализированных кабинетов.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций заместитель главного врача поликлиники по медицинской части обязан:

1. Составлять годовые планы лечебно-профилактической работы

Поликлиники и представлять их на утверждение главному врачу поликлиники.

2. Утверждать планы работы лечебных и диагностических отделений и кабинетов поликлиники.

3. Согласовывать, утверждать и контролировать графики проведения диспансерных осмотров лиц, состоящих на учете у врачей всех

Специальностей.

4. Согласовывать планы-графики проведения периодических осмотров и контролировать их выполнение.

5. Разрабатывать перспективный план повышения квалификации

Врачей и среднего медицинского персонала.

6. Принимать участие в разработке рациональных графиков работы врачей и среднего медицинского персонала с учетом безотказного

Обеспечения населения медицинской помощью как в рабочие дни недели, так и в выходные и праздничные дни.

7. Координировать взаимодействие подчиненных ему служб, а

Также контролировать соблюдение преемственности в работе поликлиники со стационаром, принимать меры по совершенствованию преемственности между поликлиникой и службой скорой и неотложной медицинской помощи.

8. Организовывать квалифицированную консультативную помощь

Больным как в поликлинике, так и на дому.

9. Своевременно внедрять и обеспечивать широкое применение в

Работе врачей современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения больных.

10. Организовывать систематическую информацию врачей о новых

Лекарственных средствах.

11. Изучать и внедрять передовые формы организации лечебно-диагностической и профилактической помощи населению.

12. Лично проводить систематические проверка качества диагностики и лечения больных в поликлинике и на дому.

13. Не реже одного раза в квартал контролировать своевременность взятия на диспансерный учет вновь выявленных больных.

14. Проверять комплексность обследования, периодичность динамических наблюдений и выполнение плана лечебно-оздоровительных

Мероприятий лицами, ранее состоящими на диспансерном учете.

15. Проводить анализ качества и эффективности диспансеризации

По терапевтическим отделениям в целом по данным соответствующего

Анализа, проводимого каждым заведующим терапевтическим отделением

По итогам года.

16. Принимать годовые отчеты и объяснительные записки к ним

От заведующих отделениями и кабинетами.

17. Проводить по итогам года анализ показателей лечебно-диагностической и профилактической деятельности поликлиники, с составлением объяснительной записки.

18. Не реже одного раза в месяц лично контролировать качество

Ведения медицинской документации (медицинских карт, журналов вызовов на дом, стат. талонов, журналов госпитализации и др.).

19. Контролировать состояние инфекционной заболеваемости, ее

Динамику, своевременность выявления и госпитализации инфекционных

Больных, качество диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими

20. Систематически контролировать выполнение плана флюорографических обследований населения, профилактических прививок, проведение профилактических осмотров на раннее выявление глаукомы;

Сахарного диабета, онко - и гинекологических заболеваний.

21. Не реже одного раза в месяц анализировать среднюю нагруз-

Ку в час врачей всех специальностей по приему в поликлинике и вызовам на дом, а также по дням недели, разрабатывая на основе этого анализа мероприятия по обеспечению равномерности нагрузки по

Дням недели врачей различных специальностей.

22. Организовывать систематическое повышение квалификации медицинского персонала на базе поликлиники путем проведения врачебных и сестринских научно-практических конференций, лекций и докладов по актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики

Заболеваний.

23. Контролировать работу заведующих отделениями и кабинетами.

24. Анализировать опыт работы лучших отделений и кабинетов,

Представлять главному врачу предложения о внедрении этого опыта.

25. Контролировать и принимать личное участие в санитарно просветительной работе среди населения.

26. Входить в состав медицинского совета поликлиники, принимать личное участие в подготовке его заседаний.

27. Проводить воспитательную и разъяснительную работу в коллективе по вопросам медицинской этики и деонтологии.

28. Вести прием посетителей по вопросам качества лечения, диагностики, квалификации медицинского персонала.

29. Повышать свою квалификацию как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохранения.

Заместитель главного врача имеет право:

Принимать личное участие в подборе и расстановке медицинских кадров;

Вносить предложения о поощрении и наложении дисциплинарных

Взысканий на персонал поликлиники;

Готовить проекты приказов, предложения по совершенствованию

Организации работы поликлиники;

Отдавать распоряжения и указания сотрудникам поликлиники по

Вопросам, входящим в его компетенцию;

В случае кратковременного отсутствия главного врача принимать решения по вопросам, требующим немедленного принятия мер;

Контролировать деятельность врачей и средних медицинских

Работников;

В отсутствии руководителя (болезнь, отпуск, командировка и

Др.) заместитель главного врача пользуется всеми его правами.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы заместителя главного врача поликлиники по медицинской части проводится главным врачом по итогам работы на основании анализа качественных показателей основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических

Норм поведения.

Заместитель главного врача по медицинской части несет ответственность за некачественную работу, ошибочные действия не только

В своей деятельности, но и в деятельности заведующих отделениями

И врачей специализированных кабинетов, за неправильно принятые

Решения вопросов, входящих в компетенцию заместителя главного

Врача по медицинской части.

Эффективность работы руководителя во многом зависит от того, насколько
четко сформулированы его обязанности, права и полномочия в должностной
инструкции. Статья, открывающая раздел, посвящена вопросам составления
должностной инструкции заместителя главного врача по медицинской части.
В следующем номере журнала будет помещен материал о должностной инструк-
ции заместителя главного врача по КЭР.

Нормативное регулирование
деятельности заместителя главного врача
по медицинской части ​

В.Б. Соколов,
заведующий организационно-методическим отделом Городской клинической
больницы № 31, г. Москва ​

Основным документом, определяющим регламент деятельности заместителя главного врача по медицинской части, является Положение об этой должности. Лечебно-профилактические учреждения разных профилей (городская больница, центральная районная больница, детская больница, городская поликлиника и др.)
имеют соответствующие приказы об организации деятельности, в каждом из которых есть Положение о заместителе главного врача по медицинской части (см. приложения 1–3). На основе этого документа главный врач утверждает должностную инструкцию для своего заместителя.

Большая часть приказов, утверждающих Положение о заместителе главного врача, изданы 20 и более лет назад. Поэтому, используя их при составлении должностных инструкций, следует вносить коррективы с учетом современных условий деятельности ЛПУ. При этом не стоит забывать, что должность заместителя главного врача по медицинской части схожа с должностью заместителя директора по производству или главного инженера на заводе. Все они отвечают за производственный процесс, за соответствие достижениям современной науки и техники, за его организацию, эффективность, а также за качество продукции (работ, услуг).

Производственный процесс – предмет деятельности заместителя руководителя по производству на заводе. Лечебно-диагностический процесс – предмет деятельности заместителя главного врача по медицинской части в ЛПУ, что и определяет его функциональные обязанности.
Лечебно-диагностический процесс должен быть современен и эффективен, и заместитель главного врача по медицинской части анализирует медицинские технологии, чтобы вовремя отказаться от устаревших и неэффективных методов диагностики и лечения и заменить их современными и эффективными, занимается
организацией непрерывного совершенствования деятельности персонала.

Лечебно-диагностический процесс должен быть хорошо организован, и заместитель главного врача по медицинской части ведет колоссальную организационную работу, включающую в себя планирование, в т. ч. и обеспечения ресурсами, создание оптимальной организационной структуры и распределение функций между ее элементами, разработку регламентов и контроль за их исполнением.
Лечебно-диагностический процесс должен быть эффективным и обеспечивать качественную медицинскую помощь. Заместитель главного врача по медицинской части анализирует результаты деятельности, оценивает показатели “цена/результат”, разрабатывает способы по их оптимизации в целях непрерывного улучшения качества.
Всю эту работу заместитель главного врача по медицинской части ведет в соответствии с личным планом деятельности на год с разбивкой по кварталам и месяцам.

В современных условиях для успешного выполнения перечисленных выше функций заместителю главного врача
по медицинской части целесообразно иметь собственный аппарат и группу подразделений, которые взаимодействовали бы непосредственно с ним. Так, ему могут быть подчинены отдел медицинской статистики, клинический фармаколог, оперативный отдел, группа взаимодействия со страховыми компаниями (оператор ЭВМ, врач-эксперт), медицинская библиотека и др. Очень важно, чтобы заместитель главного врача имел навык работы на компьютере. Не менее важно, чтобы в его распоряжении был секретарь – оператор ПК хотя бы на 0,5 ставки.
Современная наука управления считает эффективным подчинение заместителю руководителя по производству
группы информационного обеспечения, т. к. это подчиняет процесс информатизации интересам основного производства. Поэтому и в учреждениях здравоохранения следует подчинять персонал, обеспечивающий компьютеризацию ЛПУ, заместителю главного врача по медицинской части.
В Национальном НИИ общественного здоровья РАМН была разработана должностная инструкция заместителя
главного врача по медицинской части городской больницы. Составленная на основе Положений о заместителе главного врача, утвержденных приказами Минздрава, она отражает современные требования к деятельности заместителя главного врача и может быть использована при разработке локального документа в конкретном лечебно-профилактическом учреждении.

Должностная инструкция заместителя главного врача
по медицинской части больницы

Нажмите, чтобы раскрыть...

I. Общая часть

На должность заместителя главного врача больницы по медицинской части назначается опытный врач-​

клинист, имеющий высшую или первую квалификационную категорию, стаж работы в должности заведующего отделением и обладающий организаторскими способностями.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется главному врачу больницы.
Руководит организацией медицинской помощи в больнице, как правило, через заведующих соответствую-​

щими подразделениями и главную медицинскую сестру.

В своей деятельности руководствуется действующим законодательством, положением (уставом) о больни-​

це, постановлениями, решениями, приказами и инструкциями вышестоящих органов здравоохранения и вы-
шестоящих органов управления (по подчиненности), по выполняемому разделу работы, приказами и распоря-
жениями главного врача, настоящей инструкцией.

Распоряжения заместителя главного врача по медицинской части являются обязательными для заведую-​

щих лечебно-диагностическими подразделениями, а также заведующей аптекой и кабинета медицинской ста-
тистики, главной медицинской сестры.

В отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, командировка и т. д.) исполняет обязанности и пользуется​

правами, предусмотренными для главного врача больницы.

II. Обязанности

1. Организует оказание лечебно-диагностической помощи больным, находящимся в стационаре, в любое​

время суток и дней недели.

2. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью заведующих лечебно-диагностическими​

подразделениями больницы.

3. Осуществляет систематический контроль за качеством обследования, лечения и ухода за больными,​

экспертизы трудоспособности путем:
– планового проведения обследования состояния работы отделений, кабинетов, лабораторий с последую-
щим обсуждением результатов проверки на больничном Совете;
– систематического анализа качественных показателей деятельности лечебно-диагностических структур-
ных подразделений;
– оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также систематического
изучения расхождений больничных диагнозов с поликлиническими и патологоанатомическими;

– постоянной проверки историй болезни и другой медицинской документации в отношении качества их ведения,
правильности и своевременности выполнения врачебных назначений и применяемых методов лечения, качества
проведения экспертизы трудоспособности, правильности и своевременности направления больных на ВТЭК.

4. Организует и обеспечивает проведение научно-практических и клинико-анатомических конференций;​

семинаров и декадников для врачей и среднего медицинского персонала, клинических разборов больных.

5. Разрабатывает перспективные и текущие планы организации лечебно-диагностической и профилакти-​

ческой работы в больнице, осуществляет систематический контроль за их выполнением.

6. Обеспечивает правильную постановку статистического учета и представление в установленные сроки​

соответствующей отчетности о деятельности больницы.

7. Контролирует порядок приема и выписки больных, а также их перевода в другие лечебно-профилакти-​

ческие учреждения.

8. Организует консультации и консилиумы врачей-специалистов данной больницы и приглашает консуль-​

тантов из других лечебно-профилактических учреждений.

9. Утверждает графики дежурств заведующих отделениями и лечащих врачей в больнице, в т. ч. в выход-​

ные и праздничные дни.

10. Разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий, направленных:​

– на своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных,
принципов лечебно-охранительного режима, лечебного питания, методов лечебной физкультуры и восста-
новительной терапии;
– повышение непосредственных и отдаленных результатов лечения;
– рациональное применение и использование в лечении больных современных медикаментозных средств;
– обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в больнице и предупрежде-
ние внутрибольничных инфекций.

12. Разрабатывает перспективный план повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
13. Способствует всемерному развитию наставничества, организации и проведению общественных смот-​

ров и смотров-конкурсов на звание “Лучший по профессии”.

14. Систематически повышает профессиональную квалификацию как в области клинических дисциплин,​

так и в области организации здравоохранения.

15. Утверждает график работы врачей и среднего медицинского персонала.
16. Ведет прием посетителей и сотрудников больницы в установленные для этого дни и часы.
17. В отсутствие главного врача заверяет своей подписью завещание больного по его просьбе.
18. Доводит до сведения сотрудников в части, их каcающейся, приказы, распоряжения, инструкции и т. д.​

вышестоящих органов и должностных лиц.

III. Права

Заместитель главного врача больницы по медицинской части имеет право:
1. Отдавать распоряжения по вопросам организации работы подчиненных подразделений больницы.
2. Отдавать распоряжения и указания подчиненным сотрудникам, в соответствии с уровнем их компетен-​

ции и квалификации и контролировать их выполнение.

3. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы,​

относящиеся к его компетенции.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
5. Принимать решения в пределах своей компетенции.
6. Вносить изменения и дополнения в обязанности сотрудников непосредственно подчиненных ему подраз-​

делений по согласованию с комитетом профсоюза, в соответствии с действующим законодательством.

7. В случаях, связанных с необходимостью оперативного управления, отдавать прямые распоряжения со-​

трудникам больницы, минуя их непосредственных руководителей, но ставя последних в известность для про-
верки ими исполнения отданных распоряжений.

8. Осуществлять подбор кандидатов на должность руководителей лечебно-диагностических подразделе-​

ний и служб больницы, а также главной медицинской сестры.

9. Вносить предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении взысканий на подчиненных​

ему сотрудников.

10. Вносить предложения главному врачу по вопросам улучшения организации медицинской помощи в больнице.
11. Отменять распоряжения подчиненных ему заведующих подразделениями, если они не могут быть выпол-​

нены или противоречат установкам вышестоящих органов и должностных лиц.

12. Совершенствовать профессиональные знания в системе учреждений (организаций), осуществляющих​

последипломную подготовку врачей.

13. Работать по специальности в пределах рабочего времени по основной должности до 0,25 ставки врача,​

по согласованию с главным врачом больницы.

IV. Ответственность

Несет ответственность за качество лечебно-диагностического процесса и постановку всей работы по об-​

следованию, лечению и выхаживанию больных; за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей,
предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; за не-
правильные действия и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции.

Нажмите, чтобы раскрыть...

При адаптации приведенной инструкции к условиям конкретного ЛПУ следует обратить внимание на четко прописанные соподчиненность работников по вертикали и разграничение полномочий по горизонтали. Иначе нерешение этих вопросов может породить ненужные конфликты среди руководящего состава. В инструкции необходимо однозначно указать:

Как соотносятся права и обязанности заместителей главного врача по медицинской части и по клинико-экспертной работе в вопросах контроля качества медицинской помощи; кто из них выполняет объемную и весьма рутинную работу по ежедневной проверке выписных историй и т. п.;
как распределены обязанности по профилактике внутрибольничной инфекции между заместителем главного врача по медицинской части и главной медицинской сестрой в ЛПУ, где нет врача-эпидемиолога;
какие функции заместителя главного врача по медицинской части могут быть переданы заместителю главного врача по работе со средним медицинским персоналом, имеющим высшее сестринское образование, и др.​

Контролирующие органы проверяют, не пересекаются ли функции руководящего состава ЛПУ и соответствуют ли должностным инструкциям. Для этого составляются специальные аналитические таблицы.
Таким образом, заместитель главного врача заинтересован в грамотно составленной должностной инструкции, в которой четко прописаны границы его полномочий и ответственности. Содержание инструкции не может быть раз и навсегда утвержденным, а должно меняться параллельно с изменениями структуры ЛПУ, созданием новых служб, введением новых должностей (особенно из числа руководителей), изменением внешних условий, влияющих на работу ЛПУ, требований проверяющих инстанций к отдельным направлениям деятельности учреждения и т. д.

Приложение 1 ​

Положение о заместителе главного врача городской больницы
по медицинской части
Утверждено приказом Минздрава СССР от 31.07.63 № 395 (c изм. и доп.). Положение действует и в настоящее время. – Примеч. ред.

Нажмите, чтобы раскрыть...

1. Заместитель главного врача городской больницы по медицинской части непосредственно руководит всеми лечебно-диагностическими отделениями, кабинетами и лабораториями стационара, а также деятельностью аптеки и кабинета медицинской статистики и совета медицинских сестер, отвечает за качество лечебно-диагностического
процесса и постановку всей работы больницы по обследованию, лечению и обслуживанию больных.

2. Заместителем главного врача больницы по медицинской части назначается квалифицированный врач, имеющий опыт лечебной и организационной работы.

3. Назначение и увольнение заместителя главного врача больницы по медицинской части производятся главным врачом больницы по согласованию с органом здравоохранения соответствующего исполкома Совета депутатов трудящихся.

4. Заместитель главного врача по медицинской части подчиняется главному врачу больницы.

5. Заместитель главного врача городской больницы по медицинской части руководствуется в своей работе Положением о городской больнице, о главном враче городской больницы, настоящим Положением и другими официальными документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих органов.

6. Заместитель главного врача по медицинской части имеет право:
а) отдавать распоряжения и указания руководителям и работникам подведомственных ему структурных подразделений больницы;
б) представлять подчиненных ему работников к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности;
в) решать вопросы приема и выписки больных из стационара;
г) в отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, командировка и др.) пользоваться всеми правами, предусмотренными Положением о главном враче городской больницы.

7. Заместитель главного врача по медицинской части:

а) несет непосредственную ответственность:​

– за организацию, постановку и качество лечебно-диагностической работы больницы в соответствии с уровнем современных достижений медицинской науки и техники;
– за правильную расстановку и организацию труда медицинских кадров и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;
– за целесообразное и полное использование имеющегося коечного фонда (сокращение сроков обследования больных, максимальное использование коечного фонда и лечебно-диагностических кабинетов и лабораторий в течение всех дней недели и т. д.);
– за обеспечение технически грамотной эксплуатации персоналом лечебно-диагностической аппаратуры и другой медицинской техники;
– за установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром;

б) разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий, направленных:​

– на своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных; принципов лечебно-охранительного режима; лечебного питания; методов лечебной физкультуры и восстановительной терапии;
– на повышение непосредственных и отдаленных результатов лечения;
– на снижение послеоперационной, общебольничной летальности, а также послеоперационных осложнений;
– рациональное применение и использование в лечении больных современных медикаментозных средств, а также кровезаменителей, бактерийных и других лечебных препаратов;
– на обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в больнице и предупреждение внутрибольничных инфекций.

8. Заместитель главного врача по медицинской части обязан:
а) осуществлять непосредственное руководство деятельностью заведующих отделениями, кабинетами и лабораториями больницы;
б) осуществлять систематический контроль за качеством обследования, лечения и ухода за больными путем:
– планового проведения обследования состояния работы специализированных отделений, кабинетов и лабораторий с последующим обсуждением результатов проверки на больничном совете;
– систематического анализа качественных показателей деятельности лечебно-диагностических структурных подразделений стационара;
– оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также систематического изучения расхождений поликлинических диагнозов с больничными и больничных с патологоанатомическими;
– проведения систематических обходов лечебно-диагностических структурных подразделений больницы;
– постоянной проверки историй болезни и другой медицинской документации в отношении качества их ведения, правильности и своевременного выполнения врачебных назначений и применяемых методов лечения;
в) организовывать и обеспечивать проведение на современном уровне достижений медицинской науки и практики:
– больничных научно-практических конференций врачей и медицинских сестер;
– клинико-анатомических конференций;
– семинаров и декадников для врачей и среднего медицинского персонала;
– клинических разборов больных;
г) организовывать консультации и консилиумы, уделяя особое внимание сложным в диагностическом отношении и тяжелым больным;
д) обеспечивать должный порядок приема и выписки больных, а также их перевода в другие лечебно-профилактические учреждения;
е) планировать и обеспечивать проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения;
ж) разрабатывать план работы стационара больницы; правила внутреннего распорядка, а также инструкции о деятельности медицинского персонала;
з) обеспечивать правильную постановку статистического учета и представление в установленные сроки соответствующей отчетности о деятельности стационара.

Нажмите, чтобы раскрыть...

Приложение 2 ​

Положение о заместителе главного врача детской больницы
по медицинской части
Утверждено приказом Минздрава СССР от 31.07.63 № 395 (с изм. и доп.). Положение действует и в настоящее время. – Примеч. ред.
​

1. Должность заместителя главного врача детской больницы по медицинской части устанавливается в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
2. Заместителем главного врача детской больницы по медицинской части назначается квалифицированный врач-педиатр, имеющий опыт лечебной и организационной работы.
Назначение и увольнение заместителя главного врача детской больницы по медицинской части производятся главным врачом больницы по согласованию с органом здравоохранения соответствующего исполкома Совета депутатов трудящихся.
3. Заместитель главного врача детской больницы по медицинской части руководствуется в своей работе положениями о детской больнице, о главном враче детской больницы, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих органов.
4. Заместитель главного врача детской больницы по медицинской части подчиняется главному врачу больницы. Все распоряжения и требования заместителя главного врача по медицинской части в пределах его компетенции являются обязательными для всего медицинского и хозяйственного персонала и могут быть отменены лишь главным врачом больницы.

5. Заместитель главного врача детской больницы по медицинской части непосредственно руководит и отвечает за качество лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работы больницы (стационара, поликлиники) (При наличии в штате больницы заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы вся ответственность возлагается на него).

6. Заместитель главного врача детской больницы по медицинской части:
а) обеспечивает систематическое руководство деятельностью заведующих отделениями и врачей больницы;
б) осуществляет контроль за качеством диагностики, лечения, питания и ухода за больными в стационаре и на дому, проводит в этих целях регулярные обходы стационара и поликлиники, устраняет обнаруженные недочеты;
в) проверяет истории болезни и истории развития детей в отношении качества их ведения, правильности и своевременности врачебных назначений и применяемых методов лечения; обращает особое внимание на обеспечение квалифицированного лечения и ухода за тяжелобольными детьми;
г) проверяет своевременность госпитализации, эффективность лечебно-профилактических мероприятий, анализирует случаи расхождения поликлинических диагнозов с больничными и больничных с патологоанатомическими и изучает отдаленные результаты лечения;
д) анализирует каждый случай смерти в стационаре и на дому и на основании полученных данных разрабатывает необходимые мероприятия по улучшению качества медицинского обслуживания;
е) обеспечивает правильную организацию вскармливания, лечебного питания и режима больных детей, а также воспитательной и педагогической работы;
ж) организует консультативную помощь больным в стационаре, в поликлинике и на дому;
з) лично наблюдает за результатами по применению в отделении новых методов лечения, допускаемых в больнице с разрешения главного врача;
и) контролирует порядок приема и выписки больных, их санитарную обработку, перевод больных из отделения в отделение, а также в другие лечебно-профилактические учреждения;
к) организует и обеспечивает работу по повышению санитарной культуры населения (беседы и лекции на медицинские темы, выступления по радио, телевидению, в стенной и многотиражной печати и т. д.);
л) обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала; разрабатывает план врачебных конференций (клинических и патологоанатомических), занятий с врачами и по утверждении их главным врачом детской больницы обеспечивает выполнение этих планов и руководит советом медицинских сестер;
м) контролирует работу больничной аптеки и через ее заведующего обеспечивает своевременное снабжение необходимыми медикаментами, сыворотками, перевязочными материалами, инструментарием и предметами ухода за больными;
н) обеспечивает правильную постановку медицинского учета и отчетности, анализирует качественные показатели и составляет в установленные сроки медицинские отчеты.

7. Заместитель главного врача по медицинской части в отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, отъезд) может исполнять его обязанности.

4. В отсутствие руководителя (отпуск, болезнь, командировка и пр.) заместитель главного врача пользуется всеми его правами и обязанностями.
5. Заместитель главного врача по медицинской части руководствуется в своей деятельности Положением о поликлинике, настоящим Положением, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения и действующим законодательством.
6. Заместитель главного врача руководит и несет ответственность за постановку лечебно-диагностического процесса и проведение профилактических мероприятий. Для выполнения этих задач он обязан:
7. Заместитель главного врача имеет право:

– принимать непосредственное участие в подборе и расстановке врачебных и средних медицинских кадров;
– вносить предложения о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий на персонал поликлиники;
– готовить проекты приказов, отдавать распоряжения и указания сотрудникам поликлиники.​

8. Заместитель главного врача привлекает широкий общественный актив к проведе-
нию профилактических мероприятий среди населения.

Нажмите, чтобы раскрыть...

• Он руководит работой подразделений поликлиники, организует медицинскую помощь амбулаторным больным в поликлинике и на дому.
• Организует и проводит диспансеризации населения. Обеспечивает целевые осмотры населения.
• Организует профилактические осмотры декретированных групп населения.
• Проводит медицинские осмотры юношей допризывного и призывного возраста. Отбирает и направляет больных на санитарно-курортное лечение.
• Участвует в решении сложных клинико-экспертных вопросов.
• Проводит анализ заболеваемости, руководит мероприятиями по ее снижению и реабилитации больных.
• Проводит анализ клинико-экспертных ошибок.
• Рассматривает претензии страховых компаний, жалобы населения по вопросам качества оказываемой в поликлинике медицинской помощи.
• Организует и проводит врачебные конференции.
• Организует получение работниками дополнительного образования (профессиональную переподготовку повышение квалификации).
• Организует и контролирует медицинскую деятельность филиалов, организует эффективное взаимодействие филиалов.

Еще одним направлением деятельности заместителя главного врача по АПР является работа с населением, в которую входит не только прием посетителей, но и организация встреч с населением, с представителями различных общественных организаций.

В это направление деятельности также входит контроль и личное участие заместителя главного врача по АПР в санитарно-просветительной работе среди населения.

Работа с документацией

Заместителю главного врача по АПР необходимо также работать с документами.

К организационным документам заместителя главного врача по АПР относятся должностные инструкции, штатное расписание, уставы, положения.

Данные документы содержат правила и нормы, которые определяют статус медицинской организации и ее компетенцию, а также регламентируют деятельность всех работников ЛПУ.

К плановым документам заместителя главного врача по АПР относятся: план, перспективный планы, программы, графики, схемы, генеральные схемы.

Замечание 2

Несмотря на изобилие плановых документов, заместитель главного врача по АПР участвует в составлении каждого из них, а также является практически во всех планах поликлиники ответственным исполнителем.

Информационная основа деятельности заместителя главного врача по АПР - это справочно-информационные документы, к которым относят:

• служебные письма,
• протоколы,
• акты,
• объяснительные и докладные записки,
• справки.

Это – вспомогательные документы, однако, информация, которая в них содержится, служит основой для распорядительных документов.

Отчетные документы составляются по различным направлениям деятельности поликлиники.

К отчетным документам относят:

• государственную статистическую отчетность;
• ведомственную отчетность;
• внутриполиклиническую отчетность.

Отчеты позволяют сопоставить полученные результаты с показателями, которые были намечены планами или программами.

Заместитель главного врача по АПР готовит проекты приказов главного врача.

Помимо этого, ему необходимо уметь оформить протоколы и решения коллективных собраний, на которых он присутствовал.

Также заместитель главного врача по АПР контролирует ведение медицинской документации, учет и отчетность по данному разделу работы.

Замечание 3

Работа заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе постоянно сочетает в себе разнообразные виды деятельности:

• прием населения,
• организационно-методическую работу с медицинским персоналом,
• работу с документами,
• составление форм отчетности и т. д.

Общие положения

1. На должность заместителя главного врача по лечебной части хосписа (далее – заместитель главного врача) назначается квалифицированный врач, имеющий сертификат специалиста по специальности «Терапия» или «Онкология» и значительный опыт лечебной и организационной работы.

2. Заместитель главного врача назначается и увольняется главным врачом хосписа в соответствии с действующим законодательством.

3. Заместитель главного врача находится в непосредственном подчинении главного врача хосписа и организует свою деятельность через заведующих структурными подразделениями и главную медицинскую сестру.

4. В отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, командировка и др.) выполняет его обязанности и пользуется всеми правами, предусмотренными для главного врача хосписа.

5. Заместитель главного врача организует свою работу в соответствии с Положением о хосписе, руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения РФ и Комитета здравоохранения Москвы, нормативными актами, инструкциями и настоящим Положением.

6. Распоряжения заместителя главного врача являются обязательными для заведующих структурными подразделениями и главной медицинской сестры хосписа.

7. Заместитель главного врача выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав осуществляет на основе постоянного соблюдения заповедей и основных положений концепции хосписа; осуществляет целостный подход к личности пациента и его семьи, облегчает не только их физическое и психическое состояние, но и поддерживает социальный и духовный потенциал.

Обязанности

Заместитель главного врача по лечебной части обязан:

1. Осуществлять непосредственное руководство деятельностью заведующих лечебными подразделениями хосписа (стационар и выездная служба).

2. Совершенствовать в своей работе знания и навыки по уходу за больными, социальной и психологической поддержки больных и их родственников. При необходимости обучать и совершенствовать эти знания и навыки у своих подчиненных.

3. Использовать при необходимости взаимозаменяемость и преемственность в работе.

4. Осуществлять систематический контроль над качеством обследования, лечения и ухода за больными путем:

Планового проведения обследования состояния работы отделений с последующим обсуждением результатов проверки на больничном Совете;

Систематического анализа показателей деятельности стационара и выездной службы;

Оценки эффективности проводимых лечебных, социальных и психотерапевтических мероприятий, а также систематического изучения расхождений больничных диагнозов с патологоанатомическими;

Проведения систематических обходов структурных лечебных подразделений хосписа;

Постоянной проверки историй болезни и другой медицинской документации в отношении качества их ведения, правильности и своевременности выполнения врачебных назначений и применяемых методов лечения.

5. Организовать и обеспечивать проведение на современном уровне научно-практических семинаров для врачей и медицинских сестер, клинических разборов больных, клинико-анатомических конференций.

6. Организовать консультации и консилиумы, уделяя особое внимание сложным и тяжелым больным; приглашать при необходимости консультантов из других лечебно-профилактических учреждений.

7. Обеспечивать должный порядок приема и выписки больных, а также их перевода в другие лечебно-профилактические учреждения.

8. Обеспечивать правильную постановку статистического учета и представление в установленные сроки соответствующей отчетности о деятельности хосписа.

9. Согласовывать графики дежурств заведующих отделениями стационара и выездной службы, лечащих врачей в хосписе, в том числе в выходные и праздничные дни.

10. Разрабатывать и осуществлять проведение мероприятий, направленных на:

Своевременное и широкое внедрение в практику новых методов паллиативного лечения больных, принципов лечебно-охранительного режима, лечебного питания, методов лечебной физкультуры и восстановительной терапии;

Повышение непосредственных и отдаленных результатов лечения;

Рациональное применение и использование для улучшения качества жизни больных современных медикаментозных средств;

Обеспечение (совместно с врачом-эпидемиологом) строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в хосписе и предупреждение внутрибольничных инфекций.

11. Разрабатывать перспективный план повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

12. Способствовать развитию наставничества, организации и проведению общественных смотров и смотров-конкурсов на звание «Лучший по профессии».

13. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию, как в области клинических дисциплин, так и по организации здравоохранения.

Основы законодательства о здравоохранении, о труде, приказы, основные директивные документы, постановления, распоряжения вышестоящих органов здравоохранения;

Принципы оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи, в том числе по паллиативному лечению;

Новые методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

Нормативные документы по медицинской статистике (приказы, инструктивные указания и др.);

Международную статистическую классификацию болезней (МКБ) и причин смерти;

Основы медико-социальной экспертизы.

15. Своевременно доводить до сведения подчиненных приказы и распоряжения, инструкции и иные нормативные и директивные документы, относящиеся к соответствующим разделам их работы.

16. Контролировать правильность хранения, использования и учета расхода перевязочного материала и лекарственных средств, подлежащих количественному учету, в том числе наркотических и сильнодействующих препаратов в установленном порядке.

17. Вести прием посетителей и сотрудников.

18. В отсутствие главного врача заверять своей подписью завещание больного по его просьбе.

19. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка.

Заместитель главного врача по лечебной части имеет право:

1. Принимать решения в пределах своей компетенции.

2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

3. Вносить предложения администрации по вопросам улучшения организации и условий своего труда.

4. Повышать свою профессиональную квалификацию (аттестация, переаттестация, курсы усовершенствования, чтение медицинской литературы, участие в работе семинаров, совещаний, научно-практических конференций и др.).

5. Принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере его деятельности.

6. Отдавать распоряжения и указания руководителям и работникам подведомственных ему структурных подразделений хосписа и контролировать их выполнение.

7. Представлять главному врачу лучших подчиненных ему работников к поощрениям и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на всех лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности.

8. Корректировать должностные Положения о сотрудниках; вносить изменения и дополнения в обязанности и права сотрудников, непосредственно подчиненных ему подразделений в соответствии с действующим законодательством.

9. В случаях, связанных с необходимостью оперативного управления, отдавать прямые распоряжения сотрудникам хосписа, минуя их непосредственных руководителей, но ставя последних в известность для проверки ими исполнения отданных распоряжений.

10. Осуществлять подбор кандидатов на должность руководителей подразделений и служб хосписа, а также главной медицинской сестры.

11. Вносить предложения главному врачу хосписа по вопросам улучшения организации медицинской помощи в хосписе.

12. Отменять распоряжения подчиненных ему заведующих подразделениями, если они не могут быть выполнены или противоречат установкам должностных Положений, а также установкам вышестоящих должностных лиц.

13. Работать по специальности в пределах рабочего времени по основной должности до 0,25 ставки врача, по согласованию с главным врачом хосписа.

14. Принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров хосписа.

Ответственность

Заместитель главного врача по лечебной части несет непосредственную ответственность:

За выполнение своих обязанностей и реализацию своих прав на основе постоянного соблюдения основных положений концепции и заповедей хосписа;

За организацию, постановку и качество лечебно-диагностического процесса на современном уровне;

За правильную расстановку и организацию труда медицинских кадров, проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;

За постановку всей работы по паллиативному лечению больных, социальной и психологической реабилитации больных и членов их семей;

За бездействие и непринятие решений в пределах прав, предусмотренных настоящим Положением;

За невыполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка и настоящим Положением.

Должностная инструкция заместителя главного врача краткой быть не может, ведь он отвечает за нормальное функционирование всей больницы. Должностные обязанности заместителя главного врача – это административная работа, контроль деятельности персонала, организация консультаций и многое другое.

Должностная инструкция заместителя главного врача

1. Общие положения

1.1. Заместитель главного врача относится к категории руководителей.
1.2. Заместитель главного врача назначается на должность и освобождается от нее приказом главного врача больницы.
1.3. Заместитель главного врача подчиняется непосредственно главному врачу больницы.
1.4. На должность заместителя главного врача назначается лицо, отвечающее следующим требованиям: высшее медицинское образование, сертификат специалиста, высшая или первая квалификационная категория, стаж работы в должности заведующего отделением не менее 3 лет.
1.5. На время отсутствия заместителя главного врача его права и обязанности переходят к другому должностному лицу, о чем объявляется в приказе по организации.
1.6. В отсутствие главного врача (отпуск, болезнь, командировка и т.д.) исполняет его обязанности и пользуется всеми правами, предусмотренными для главного врача больницы.
1.7. Заместитель главного врача руководствуется в своей деятельности:
- законодательными актами РФ;
- Уставом больницы, постановлениями, решениями, приказами и инструкциями вышестоящих органов здравоохранения по выполняемому разделу работы;
- приказами и распоряжениями главного врача;
- настоящей должностной инструкцией.

2. Должностные обязанности заместителя главного врача

Заместитель главного врача выполняет следующие должностные обязанности:
2.1. Организует оказание лечебно-диагностической помощи больным, находящимся в стационаре.
2.2. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью заведующих лечебно-диагностическими подразделениями больницы.
2.3. Осуществляет систематический контроль за качеством обследования, лечения и ухода за больными путем:
- планового проведения обследования состояния работы отделений, кабинетов, лабораторий с последующим обсуждением результатов проверки на больничном совете;
- систематического анализа качественных показателей деятельности лечебно-диагностических структурных подразделений;
- оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также систематического изучения расхождений больничных диагнозов с поликлиническими и патологоанатомическими;
- проведения систематических обходов лечебно-диагностических структурных подразделений больницы;
- постоянной проверки историй болезни и другой медицинской документации в отношении качества их ведения, правильности и своевременности выполнения врачебных назначений и применяемых методов лечения.
2.4. Организует и обеспечивает проведение научно-практических и клинико-анатомических конференций; семинаров и декадников для врачей, клинических разборов больных.
2.5. Разрабатывает перспективные и текущие планы организации лечебно-диагностической и профилактической работы в больнице, осуществляет систематический контроль за их выполнением.
2.6. Обеспечивает правильную постановку статистического учета и представление в установленные сроки соответствующей отчетности о деятельности больницы.
2.7. Контролирует порядок приема и выписки больных, а также их перевода в другие лечебно-профилактические учреждения.
2.8. Организует консультации и возглавляет консилиумы врачей-специалистов больницы и приглашает консультантов из других лечебно-профилактических учреждений.
2.9. Согласовывает графики дежурств заведующих отделениями и лечащих врачей в больнице, в том числе в выходные и праздничные дни.
2.10. Разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий, направленных:
- на своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных, принципов лечебно-охранительного режима, лечебного питания, методов лечебной физкультуры и восстановительной терапии;
- повышение непосредственных и отдаленных результатов лечения;
- рациональное применение и использование в лечении больных современных медикаментозных средств;
- обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в больнице и предупреждение внутрибольничных инфекций.
2.11. Ведет прием посетителей и сотрудников больницы в установленные для этого дни и часы.

3. Права заместителя главного врача

Заместитель главного врача имеет право:
3.1. Отдавать распоряжения по вопросам организации работы подчиненных подразделений больницы, указания подчиненным сотрудникам и контролировать их выполнение.
3.2. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.
3.3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
3.4. Принимать решения в пределах своей компетенции.
3.5. Вносить предложения главному врачу больницы о поощрении и наложении взысканий на подчиненных ему сотрудников.
3.6. Вносить предложения главному врачу по вопросам улучшения организации медицинской помощи в больнице.
3.7. Отменять распоряжения подчиненных ему заведующих подразделениями, если они не могут быть выполнены или противоречат установкам вышестоящих органов и должностных лиц.

4. Ответственность заместителя главного врача

Заместитель главного врача несет ответственность:
4.1. За невыполнение и/или несвоевременное, халатное выполнение своих должностных обязанностей.
4.2. За нарушение правил внутреннего трудового распорядка, трудовой дисциплины, правил техники безопасности и противопожарной безопасности.